안녕하세요, Happiest Mint입니다! 😄
저는 최근에 자가면역질환으로 인한 망막 혈관염 치료를 위해 휴미라(Humira)를 처방받게 되었어요. 그런데 일반 약국이 아닌 '옵툼(Optum)'이라는 회사에서 직접 전화가 와서, 집으로 약을 배송해준다고 하더라고요.
처음엔 '옵툼이 뭐지? 약은 왜 집으로 보내주지?' 정말 당황스러웠습니다. 😵
아마 미국 의료 시스템이 익숙하지 않은 많은 한국분들도 저와 비슷한 경험을 하실 거예요.
그래서 오늘은 옵툼이 무엇인지, 스페셜티 약국이란 무엇인지, 그리고 보험회사에 따라 달라지는 스페셜티 약국까지! 한 번에 이해할 수 있도록 정리해드릴게요.
옵툼(Optum)이란 무엇인가요?
옵툼은 미국 최대 보험 회사 중 하나인 유나이티드헬스그룹(UnitedHealth Group)의 자회사입니다. 다양한 헬스케어 서비스를 제공하는데, 그 중 하나가 바로 옵툼 스페셜티 약국(Optum Specialty Pharmacy) 서비스예요.스페셜티 약국(Specialty Pharmacy)이란?
스페셜티 약국은 일반 동네 약국과는 다릅니다. 다음과 같은 특수 약품을 전문적으로 다룹니다:- 비용이 매우 높은 약품 (예: 휴미라, 엔브렐, 리툭산 등)
- 특별한 보관 조건 필요 (대부분 냉장 보관)
- 복잡한 투여 방법 필요 (자가 주사, 병원 내 주사 등)
- 보험 승인 절차가 복잡함 (사전 승인 필요)
옵툼 스페셜티 약국의 이용 과정은?
제 경험을 바탕으로 설명드리자면:- 의사 처방: 의사가 휴미라 같은 약을 처방하면 일반 약국이 아닌 스페셜티 약국으로 처방전을 보냅니다.
- 옵툼 연락: 옵툼 직원이 직접 전화를 걸어 개인정보, 보험, 결제, 배송 일정을 확인합니다.
- 약 사용법 교육: 전화로 주사 방법, 부작용, 보관법 등을 안내받습니다. (저는 스스로 주사를 놔본적이 없어서, 옵툼에서 전화나 줌으로 방법을 알려주어도 마음이 놓이지 않았어요. 이 경우는 담당 의사 선생님께 부탁하면 주사 놓는 방법을 직접 알려주신답니다.)
- 집으로 배송: 냉장 포장된 약이 직접 집으로 배송되며, 서명이 필요합니다.
- 정기 관리: 약 떨어지기 전에 리필 연락을 주고, 복용 상황을 점검해줍니다. (사이트에 가입하면 온라인 리필도 가능합니다)
보험회사에 따라 스페셜티 약국이 달라진다?
미국에서는 보험사에 따라 사용할 수 있는 스페셜티 약국이 다릅니다. 즉, 내가 어떤 보험에 가입되어 있느냐에 따라 약을 받는 약국도 달라진다는 거죠! 저는 United Health Care 보험을 가지고 있기 때문에 자동으로 Optum 을 통해 약을 처방 받았습니다.- UnitedHealthcare: Optum Specialty Pharmacy
- Premera: Accredo Specialty Pharmacy 또는 CVS Specialty Pharmacy
- Kaiser Permanente: Kaiser 자체 약국
- Aetna: CVS Specialty Pharmacy
- Cigna: Accredo Specialty Pharmacy
미국 주요 스페셜티 약국 소개
옵툼 외에도 다양한 스페셜티 약국이 있어요:- CVS Caremark Specialty: CVS 체인과 연결된 전국 스페셜티 약국
- Walgreens Specialty Pharmacy: 월그린스 체인에서 운영하는 전문 약국
- Accredo Specialty Pharmacy: 익스프레스 스크립츠(Express Scripts) 계열
- AllianceRx Walgreens Prime: 월그린스와 Prime Therapeutics 합작회사
- Humana Specialty Pharmacy: 험버거 보험과 연계된 스페셜티 약국
스페셜티 약국 이용 시 꿀팁
- 통역 서비스 요청: 한국어 통역 요청 가능!
- 비용 지원 프로그램 확인: 휴미라 제조사 지원 프로그램 문의하기
- 배송 일정 조정: 집에 있는 날짜에 맞춰 스케줄 조정
- 자가 주사 교육 요청: 자세한 주사 방법 안내받기
- 한국어 자료 요청: 약물 안내문을 한국어로 요청할 수 있어요
옵툼과 스페셜티 약국의 장단점 정리
| 장점 | 단점 |
|---|---|
| 집에서 편하게 배송받을 수 있음 전문가 상담 가능 냉장 약품 안전 배송 리필 알림 서비스 보험 처리 지원 |
유연성 부족 직접 대면 상담 어려움 배송 지연 가능성 |
마치며
미국 의료 시스템은 정말 복잡하고, 영어가 익숙하지 않은 우리에게는 더 어렵게 느껴집니다. 하지만 스페셜티 약국 시스템을 이해하면 휴미라 같은 고가 약품을 더 편하게 받을 수 있어요. 옵툼에서 전화가 오더라도 이제는 당황하지 말고, 차분하게 응대하시길 바랍니다! 조금이라도 도움이 되었다면 좋겠어요. 건강 잘 챙기세요! 😊※ 이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것이며, 의학적 또는 법적 조언을 대체하지 않습니다. 구체적인 의료 상담은 반드시 담당 의사나 약사와 진행하세요.
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